По учебно-производственной практики

По предмету: «Основы сестринского дела»

Специальность: 0305000 «Лабораторная диагностика»

Квалификация: 0305013 «Медицинский лаборант»

Обучающегося Муниципального мед института им Д. Калматаева группы 3 лабораторная диагностика 1: Вагайцев Николай
Общий управляющий практики: Топорова Е. А.
Методический управляющий практики: Колесникова Л. В.

Место прохождения практики – Учреждение «Почечный Центр»

Время прохождения практики - с 12. 01. 2014 по 24.01.2014


Дата Содержание выполненной работы Примечание
12.01.15 В 1-ый По учебно-производственной практики денек практики нас ознакомили с учреждением Почечного Центра и конкретным управляющим Колесниковой Л.В. Нам проявили приемное отделение, процедурный кабинет, перевязочную, операционную, реанимационную и палаты. После ознакомления нас разделили на группы по кабинетам Меня направили в приемный покой. Ознакомилась с работой отделения. Сообразила функции приемного отделения. В приёмном По учебно-производственной практики отделение я воспринимала поступающих пациентов. Регистрировала их в журнальчики, заполняла мед документацию. Приступала к антропометрии. Антропометрия— один из главных способов антропологического исследования, который заключается в измерении человеческого тела и его частей с целью установления возрастных, половых, расовых и других особенностей физического строения, позволяющий дать количественную характеристику их изменчивости. Как проводится По учебно-производственной практики взвешивание? Взвешивание создают на мед весах, верно установленных и отрегулированных. Для регулировки грузы на верхней и нижней планках коромысла (гр и килограммы) ставят в нулевое положение, открывают защелку коромысла и при помощи двигающихся на винте балансировочных грузиков балансируют коромысло. Пациент должен становиться на площадку весов при закрытой защелке коромысла По учебно-производственной практики. Как верно проводится измерение длины человеческого тела? Для измерения длины тела употребляют ростомер, представляющий из себя вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. По вертикальной планке движется вверх-вниз планшет с горизонтально размещенным козырьком. Пациента ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтоб он По учебно-производственной практики касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Голова находится в таком положений, чтоб внешний слуховой проход и глаз были на этом же уровне. Планшет опускают на голову. Числа на шкале у нижнего края планшета указывают длину тела хворого. Измерение АД 1. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью По учебно-производственной практики ввысь, подложив валик под локоть либо попросить пациента подсунуть под локоть сжатый кулак кисти свободной руки. 2. Избрать верный размер манжетки. 3. Наложить манжетку тонометра трубками вниз на оголенное плечо пациента на 2-3 см, выше локтевого сгиба так, чтоб меж ними проходил только один палец. 4. Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на По учебно-производственной практики ней. 5. Проверить положение стрелки манометра относительно отметки «0» на шкале манометра. 6. Найти пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место мембрану фонендоскопа. 7. Закрыть вентиль «груши», нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм. рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД). 8. Открыть вентиль, медлительно выпускать воздух По учебно-производственной практики, слушая тоны, смотреть за показаниями манометра. 9. Отметить цифру возникновения первого удара пупьсовой волны, подобающую систолическому АД (АДс). 10. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД (АДд). 11. Выпустить весь воздух из манжетки. 12. Снять манжетку. 13. Уложить манометр в чехол После приема нездоровых приступила к наполнению документации. После окончания отметилась у старшей мед. сестры. Цифровой По учебно-производственной практики отчет: Обработка рук: 2 Измерение АД: 8 Наполнение документации: 12
13.01.15 2-ой денек практики. 2-ой денек в приемном отделении начался стандартно. Я регистрировала новых пациентом.Определяла кровяное давление и записывала данные. После этого я провожала нездоровых в палаты. Так же были нездоровые, которые не могли без помощи других передвигаться. Я транспортировала их на По учебно-производственной практики многофункциональном кресле-каталке. Этапы: · Поставить кресло-каталку рядом с пациентом, закрепив тормоза; · Посодействовать пациенту занять сидячие положение на кровати; · Встать напротив пациента: ноги раздвинуть на ширину плеч (30 см), согнуть в коленях, одну ногу выдвинуть вперед; · Бросить ногу меж коленями пациента, коленом к нему, а другую ногу по направлению движения По учебно-производственной практики; · Придавить пациента к для себя, плавненько поднять его, держа свою голову с той стороны, где находится кресло-каталка. Задерживать пациента в положении стоя, развернуться с ним спиной к креслу; · Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног; · Попросить пациента встать пяткой, потом стопой на подставку для По учебно-производственной практики ног, потом, поддерживая его, усадить в кресло; · Опустить кресло-каталку в начальное положение; · Придать пациенту необходимое положение (сидя либо полулежа) при помощи рамки, расположенной за спиной кресла-каталки; · Смотреть, чтоб руки пациента не выходили за границы локотников кресла-каталки во время транспортировки; · Посодействовать пациенту пересесть на кровать в палате; · Обеззаразить кресло По учебно-производственной практики-каталку. После приема пациентов я занесла все записи в журнальчики. После окончания отметилась у старшей мед. сестры. Цифровой отчет: Обработка рук: 2 Измерение АД: 10 Транспортировка пациентов: 6 Наполнение документации: 10
14.01.15 3-ий денек моей практики начался с 8:00. Меня направили в перевязочную № 2. До работы мы провели подготовительную уборку помещения. После этого мы По учебно-производственной практики провели обработку рук на гигиеническом уровне. Гигиеническая обработка рук состоит из 2-ух шагов: механической чистки рук и дезинфекции рук кожным антисептиком. Надели защитную одежку: халатик, маску, колпак и мед перчатки. Оповестила пациентов о том, что нужно явиться на функцию перевязки в 08:30 Перевязочную №2. Помогала клиентам лечь на мед кушетку. Снимала По учебно-производственной практики перевязки и обрабатывала швы Бриллиантовым зеленоватым, поначалу сам шов, потом область вокруг шва. После этого мед. сестра промывала шприцом Жане цистостому фурацилином, и сливала жидкость в стерильный лоток и наложила новейшую стерильную повязку. Посодействовала пациенту встать. Протирала кушетку 0,25 % веществом гипохлорида после каждого пациента. Отработанный инструментарий выслали на стерилизацию. Стерилизация По учебно-производственной практики -метод, обеспечивающий смерть в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микробов. Этапы стерилизации: · дезинфекция; · предстерилизационная чистка (ПСО); · стерилизация. Способы стерилизации: · тепловые (паровой, воздушный, глассперленовый); · хим (газовый, смеси хим соединений); · радиационный; · плазменный и озоновый (группа хим. средств) В критериях поликлиники более всераспространенными способами стерилизации инструментов и мед изделий являются: · паровой По учебно-производственной практики (автоклавирование), · воздушный (сухожаровой шкаф), · хим ( газовый, р-рами хим. соединений). Стерилизацию следует производить в серьезном согласовании с предусмотренным режимом, удостовериться, что обозначенный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в следующем - управляться сроками сохранения стерильности материала, изделий. Стерилизация, паровой способ (автоклавирование). Соответствующая стерилизация в автоклаве вероятна при серьезном По учебно-производственной практики соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки надлежащими изделиями, зачем следует: · обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтоб потом ее концами накрыть содержимое бикса; · заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья; · инструменты завернуть в полотенце либо По учебно-производственной практики пеленку и заложить в бикс; · после загрузки бикса расположить в нем 5 индикаторов: 4 - по внутренней стороне стен бикса и 1 - в центре бикса (непрямой способ контроля стерильности); · на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и целебное отделение, для которого делается стерилизация инструментов и материалов; · крышку бикса герметично закрыть. У бикса По учебно-производственной практики старенького эталона двинуть железную ленту-пояс и тем открыть окна на его стенах, которые после окончания стерилизации нужно закрывать; · после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись мед сестры, проводящей автоклавирование. Вероятны разные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для обычного либо определенного оперативного По учебно-производственной практики вмешательства. Отходы утилизировали в класс «Б» После окончание всех процедур провели заключительную уборку. Занесла записи в журнальчик. После окончания отметилась у старшей мед. сестры. Цифровой отчет: Обработка рук: 2 Подготовительная уборка: 1 Текущая: 7 Стерилизация: 1 Наполнение журналов: 5
15.01.15 4-ый денек моей практики начался в отделение реанимации. В реанимационном отделение нас ознакомили с оборудованием и мед По учебно-производственной практики персоналом. Мы приступили к генеральной уборки в реанимационном отделение. Для проведения генеральной уборки необходимо знать общую площадь помещения, чтоб приготовить достаточное количество дезинфекционного и моющего раствора. Расход на 12м –моющего раствора-500мл 0,5% моющего раствора (50 гр порошка на 10 л воды) Дез. раствор-гипохлорид 1%-200 мл на 1 кв. м. либо алма По учебно-производственной практики-стерил 1% Этапы проведение: 1) Поначалу из помещения вынесли все мед отходы, собранные в контейнеры. 2) Мебель и аппаратуру сдвинули в центр помещения. 3) Потолок, стенки, окна радиаторы, двери промыли 0,5% моющим веществом. 4) Остатки моющего раствора смыли водой. 5) Провели дез. заразу помещения гипохлоридам 1% в той же последовательности, помещение закрыли на 1 час. Включили антибактериальную лампу. 6) Смыли незапятанной По учебно-производственной практики водой и включили рециркулятор на 2 часа 7) Окончили уборку мытьем пола от далекого угла помещения к двери. 8) Уборочный инвентарь замочили в 1% растворе гипохлорида Генеральную уборку зарегистрировали в журнальчике. Генеральная уборка проводится один раз в 7 дней! После окончания отметилась у старшей мед. сестры. Цифровой отчет: Обработка рук: 2 Генеральная уборка По учебно-производственной практики: 1
16.01.15 На 5-ый денек практики была ориентирована в операционный блок. Операционный блок — отделение мед учреждения (операционного отделения), в каком проводятся оперативные вмешательства. В опер. блоке я надела защитную одежку: халатик, колпак, мед. маска и бахилы. Ознакомилась с помещением и персоналом. Согласно требованиям асептики операционный блок делится на 4 зоны с различными режимами По учебно-производственной практики работы: В первую зону – зону стерильного режима – входят: операционные залы и стерилизационные для инвентаря. Вход в стерильную зону резко ограничен и разрешён только конкретно участникам операции, студентам, врачам-консультантам. Находиться в помещениях стерильной зоны позволено исключительно в операционном белье, маске и бахилах. Строго соблюдается правило «красной» черты По учебно-производственной практики. Во вторую зону – зону серьезного режима – входят: предоперационная, где осуществляется обработка рук докторов и операционной сестры. 3-я зона – зона ограниченного режима. Сюда разрешен вход сотрудникам поликлиники, одетым в обыденную больничную одежку. Зона ограниченного режима включает аппаратную и инструментальную, где хранятся инструменты, аппараты и другие предметы, применяемые по особенной надобности. Четвёртая зона По учебно-производственной практики – зона общебольничного режима – помещения вход в которые не связан с прохождением через прошлые зоны: это кабинет заведующего операционным блоком, старшей медсестры, комната для использованного белья и другие помещения. В опер. блоке я учавствовала в предстерилизационной очистке. Техника проведения: 1. Мед инструментарий после использования смываем в 1-ой емкости, мытье при помощи ерша По учебно-производственной практики с дезинфектантом 1% алдасепт. 2. Потом погружать во 2-ую емкость с дезинфектантом септокват 0.75% 30-мин (при полном погружении и наполнение каналов дезинфектантом). 3. Ополаскивание под проточной водой – 10 мин. 4. Ополаскивание дистиллированной водой-30секунд. 5. Сушка в сушильном шкафу при температуре 85 градусов до полного исчезновение воды. 6. Проведение азопирамовой пробой, 1% от сразу обработанных инструментов По учебно-производственной практики 1-го наименования, но более 3-5 единиц. 7. При положительной пробе вся партия мед инвентаря подвергается повторной обработке. Примечание:ерши обрабатываются в этом же растворе дезинфектанта в течении 30 минут, прополаскиваются и хранятся в сухом виде. После окончания отметилась у старшей мед. сестры. Цифровой отчет: Обработка рук: 2 Текущая уборка: 1 Предстерилизационная очистка: 1
17.01.15 На 6-ой денек По учебно-производственной практики практики я была ориентирована в процедурный кабинет. Меня ознакомили с отделением и его оснащением. Провели инструктаж по фармацевтическим продуктам и их правилом хранения. Мне растолковали, что необходимо управляться главным принципом-размещение фармацевтических средств в серьезном согласовании с токсикологическими группами: перечень «А» (ядовитые и наркотические средства), перечень «Б» (сильнодействующие По учебно-производственной практики вещества), общий перечень (остальные средства). Наркотические фармацевтические средства должны храниться в укрепленных сейфах, на внутренней стороне дверок должен быть список наркотических фармацевтических средств с указанием высших разовых и дневных доз. Ядовитые и сильнодействующие фармацевтические средства должны хранится в отдельном железным либо древесном шкафу с замком. Ключи от шкафа «А» и По учебно-производственной практики «Б» хранятся у лиц, назначенных приказом по целебному учреждению. Учет расходование фармацевтических средств списков А и Б ведет старшая мед сестра отделения. После инструктажа по фармацевтическим средствам растолковали гигиеническую обработку рук. Цель: удалить отчасти транзиторную микрофлору либо стопроцентно убить транзиторную микрофлору. Непременное условие: отсутствие на руках повреждений кожи. Этапы: 1. Снять кольца По учебно-производственной практики с пальцев рук; 2. Завернуть рукава халатика на 2/3 предплечья, снять часы; 3. Открыть кран; 4. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя внимание фалангам и межпальцевым местам кистей рук, в течение 10 секунд; 5. Сполоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены; 6. Повторить мытье каждой руки до 5-6 раз; После По учебно-производственной практики окончания отметилась у старшей мед. сестры. Цифровой отчет: Обработка рук: 1
19.01.15 Седьмой денек практики. На 2-ой денек в процедурном отделение меня обучили разведению лекарств и заполнение шприцев из ампул и флаконов. Правила разведение лекарств. В детской практики используют разведение 1:1 (малые дозы антибиотика), в терапии взрослым в большей степени 2:1. Пациенту По учебно-производственной практики нужно ввести 500 000 ЕД антибиотика. При разведении 1:1 нужно взять 5 мл растворителя, но можно применить и правило разведения 2:1, в данном случае берут 2,5 мл растворителя. При разведении антибиотика растворитель целебную функцию не несет – доза продукта не изменяется от количества растворителя.
Соотношение ингредиентов Расчет Соотношение ингредиентов Расчет
1:1 На 100 000 ЕД – 1мл р-ра На 250 000 ЕД – 2,5мл р По учебно-производственной практики-ра На 500 000 ЕД – 5,0 мл р-ра На 1000000 ЕД- 10,0мл р-ра 1:2 На 100 000 ЕД – 0,5 мл р-ра На 250 000 ЕД – 1,25 мл р-ра На 500 000 ЕД – 2,5 мл р-ра На 1000000 ЕД- 5,0 мл р-ра


po-stranicam-krasnoj-knigi-sahalinskoj-oblasti.html
po-subektu-vidvizheniya-videlyayut.html
po-suti-zameryalas-skorost-mezhtkanevogo-transporta-limfi.html